热射病

根据2019年发表的《中国热射病诊断与治疗专家共识》，热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，是指暴露在热环境或者剧烈运动导致的机体产热与散热失衡，典型症状就是核心温度升高＞40℃、中枢神经系统异常，例如精神状态改变、抽搐或昏迷，并伴有多器官损害，严重者危及生命。

热射病＝中暑？没那么简单！

中暑可以分为三大类：先兆中暑、轻度中暑、重度中暑。

热射病是最严重的中暑类型，患者机体核心温度迅速升高，会出现中枢神经系统异常，以及多器官系统损伤。如果得不到及时有效地救治，死亡率极高！

你属于热射病“易感”人群吗？

劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，常见于夏季剧烈运动的健康青年人，比如在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。而经典型热射病常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，通常是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。高温高湿的气候和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。

为什么死亡率很高？

北京大学人民医院急诊科医生迟骋表示，热射病会导致中枢神经系统等全身性问题，多器官衰竭通常是热射病致死的原因。从临床情况看，热射病患者抢救难度较大。迟骋医生解释称：“蛋白质是组成人体所有细胞和组织的重要组成部分，但非常容易发生变质，就像平时煮鸡蛋一样，一开始是液态，当你给它加热到一定温度后，蛋清蛋黄就变成固体了。”

“这对人体而言也是一样的”，迟骋医生表示，“当我们人体体温急剧升高的时候，体内蛋白质也会发生变性，影响体内组织器官发挥正常作用。”当前，对热射病患者的治疗，一般是先为患者降温，若出现脏器功能衰竭，立即对患者进行相应脏器功能保护治疗。但由于缺乏特异性的有效治疗药物和手段，热射病的死亡率仍居高不下。

出现中暑，要及时处理

热射病并不是一蹴而就的，实际上，热损伤因素作用于机体，引起一系列病理生理变化，是有一个由轻及重的连续过程，只要在中暑前期及时处置和治疗，可最大程度地避免热射病的发生。“先兆中暑，在高温高湿的环境下，出现了头痛、头晕、多汗、乏力、注意力不集中等情况，这时候要迅速转移到阴凉的地方，避免阳光直射，并且要及时地补充水分和盐分，可以有效缓解。”四川大学华西医院急诊科主治医师蒋臻解释说，先兆中暑如果没有及时发现和处理，就会进展到轻症中暑，在先兆中暑的基础上出现体温明显增高，往往＞38℃，伴面色潮红和大量出汗，严重者出现脸色发白、冒冷汗、站立不稳等虚脱表现。此时，轻度中暑若得到及时治疗和处理，仍能很快缓解病情，但如果未引起重视，发展到重度中暑，病情就会急转直下并预后不良。“会出现严重的器官功能的损伤，首当其冲的就是中枢神经系统，典型症状是意识障碍甚至昏迷，也可能出现抽搐，CT检查可见脑水肿。”蒋臻说，其次会出现凝血障碍、横纹肌溶解，肾功能损害甚至是急性肾衰竭。此外，肝脏、呼吸、循环、胃肠道均会出现损伤。因此，蒋臻提醒，一定要提高对先兆中暑症状的警惕性，及时识别、避免病情加重和进展。其次，要注意老人和儿童等相对体弱的特殊群体，夏季可能衣着严实，甚至因为怕感冒而不愿意吹空调，从而导致中暑，这类人群发病症状比较“隐蔽”，不易觉察。

高温天户外活动切记这几点：

如果需要在户外进行体力劳动或剧烈运动，建议：
准备好防暑必需品
备好防晒用具，如涂防晒霜，戴宽檐帽、充足的水；穿宽松透气浅色服装，随身携带防暑降温药品。

科学补充水分
少量多次饮水，可每隔15~20分钟补水200毫升，水温不宜过高。大量出汗，要额外补充盐分和矿物质，也可适当饮用糖水或运动饮料。

注意散热

可以用冰毛巾擦身体或是风扇进行物理降温。炎热难挡时可用凉水冲手腕，每隔几小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，有助降低血液温度。

对于热射病，重点在于预防。家长带孩子在户外活动时要注意做好防护，最好有逐渐适应的过程，避免从凉爽的区域（如空调房）直接到高温室外区域活动。同时，要注意补充水分及盐分，或者是含电解质的运动型饮料。需要控制环境温度，适时增减衣物，多饮水；一定要注意不能把儿童单独遗落在汽车等狭小空间。